Scrivi Il per maschio - La per femmina:

Scrivi o  per maschio - a per femmina:

Scrivi COGNOME e NOME:

Scrivi il nome del paese di nascita:

Scrivi la data di nascita:

Dove abiti ? via/piazza:

Numero di casa:

CAP Codice avviamento postale:

Scrivi il nome del paese di residenza:

Scrivi la provincia:

Scrivi il tuo numero di cellulare:

Scrivi ESATTO indirizzo e-mail:

Scrivi il codice fiscale:

adesso...per finire

riscrivi i caratteri che vedi in MAIUSCOLO